异常分娩相关知识异常分娩的概念• 定义:• 异常分娩又称难产，因为产力、产道、胎儿及精神因素中任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩分类产力异常产道异常胎儿异常重点内容• 一、产力异常 1 、子宫收缩乏力• 2 、子宫收缩过强• 二、产道异常 1 、骨产道异常• 2 、软产道异常• 三、胎儿性难产 1 、胎位异常• 2 、胎儿生长发育异常• 四、异常分娩的评估要点及处理原则一、产力异常• 定义• 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。产力异常的分类• 原发性• 协调性（低张性）• 继发性• 子宫收缩乏力• 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常 • 协调性（急产）• 子宫收缩过强 子宫痉挛性狭窄环• 不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点• 子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，尤其缩复作用差，宫缩时宫腔压力可低于15mmHg• 宫颈不能如期扩张，胎先露不能如期下降，产程延长，甚至停滞• 根据发生的时间可分为原发性收缩乏力和继发性收缩乏力不协调子宫收缩乏力的临床表现特点• 宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其是极性。甚至宫缩出现下段强而上段弱• 宫内压随宫缩而增高，胎先露不下降，宫颈不能扩张• 宫缩间歇期子宫壁也不能完全放松，产妇可出现持续性腹痛和静息宫内压升高子宫收缩乏力共性临床特点1 、潜伏期延长 2 、 活跃期延长3 、 活跃期停滞 4 、胎头下降延缓5 、胎头下降停滞 6 、第二产程延长7 、第二产程停滞 8 、滞产 上述异常产程可以单独存在，也可同时存在。产程图异常对诊断和处理宫缩乏力具有重要指导意义，应认真描绘。子宫收缩乏力对产妇的影响• 疲劳、乏力、肠胀气、排尿困难• 严重时可致脱水、酸中毒、电解质紊乱等• 可导致组织缺血、水肿、坏死• 感染、产后出血机率增加子宫收缩乏力对胎儿的影响• 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息• 产伤、新生儿颅内出血• 吸入性肺炎子宫收缩乏力的病因• 头盆不称或胎位异常• 精神源性因素• 子宫肌源性因素• 内分泌失调• 其他产力异常处理原则及主要措施• 协调性宫缩乏力： 无论原发或继发，应及时查找原因，在排除头盆不称、产道狭窄、胎位异常等因素后，方可征对原因，采取措施加强宫缩。• 不协...
